Pamięć bólów porodowych

Dr Ulla Waldenstrm z Karolinska Institute w Sztokholmie zbadała 1383 matki, pytając o ich wspomnienie bólu związanego z porodem po 2 miesiącach, roku i 5 latach. Wnioski nasuwają się same. Lekturę polecam przede wszystkim wspaniałym i inteligentnym położnym z mojego szpitala – czasami dochodzą do mnie słuchy, jakie bzdury opowiadają pacjentom.

Dexaven na migrenę

Może niekoniecznie stricte anestetyczne, ale jako, że Dexaven jest najtańszym sposobem na profilaktykę PONV… podaję za Kurierem Medycyny Praktycznej: Dexaven na migrenę ma zmniejszać ryzyko jej nawrotu, ale niespecjalnie zmniejszy ból.

Metoclopramid przewlekle i w dużych dawkach

Ostrzeżenie na FDA MedWatch dotyczące stosowania Metoclopramidu w dużych dawkach lub przewlekle. Ma powodować m.in. trudno odwracalne (czytaj: nieodwracalne) dyskinezje.

Kaniula 14G

Drodzy Koledzy i Przyjaciele Interniści!

Niniejszym informuję, że intensywny wypływ krwi z pomarańczowej kaniuli dożylnej BD Venflon 14G, widocznej na obrazku po lewej stronie wcale niekoniecznie świadczy o nieprawidłowym umiejsciowieniu niniejszej kaniuli w tętnicy.

Kanilue te, oznaczone kolorem pomarańczowym zapewniają przepływ (w zależności od producenta) od 277 ml/min do 343 ml/min. Zakłada je się do dużych żył obwodowych, aby umożliwić szybkie podanie dużych ilości płynów pacjentowi. Intensywny wypływ krwi po odkręceniu kranika świadczy o jak najbardziej poprawnym działaniu takiego wkłucia, nie musi zaś wcale świadczyć o położeniu tego wkłucia w tętnicy.

Dziękuję za uwagę i do zobaczenia następnym razem.

Nowy Zoll

Nowy defibrylator f-my Zoll z obsługą WiFi. Informację podajemy za MedGadget. 

YouTube a nauka anestezjologii

YouTube – któż z nas nie zna tego serwisu internetowego? Rewolucja na miarę XXI wieku – a może raczej raczkująca telewizja internetowa. Serwis ten zawiera masę teledysków, śmiesznych filmów, reportaży… czy tylko tyle możemy z niego wykopać?

Niekoniecznie. YouTube zawiera całkiem niezłą kolekcję filmów edukacyjnych, również z dziedziny anestezjologii! Znajdziemy tam instruktażowe filmy dotyczące bronchofiberoskopii, video na temat intubacji z użyciem fiberoskopu, zakładania linii dotętniczej, trudnych dróg oddechowych i wiele, wiele innych. Wystarczy poszukać

Inną ciekawą stroną internetową zawierającą wiele edukacyjnych filmów jest choćby strona New York School of Regional Anesthesia (NYSORA) .

Jako dowód załączam film edukacyjny zawierający instrukcję jak założyć tzw. krwawy pomiar ciśnienia, oto on:

Przedstawiam Państwu “The Laryngospasms”

Blog ten w założeniu miał być w 100% poważny, ale – sami Panstwo przyznacie – przy takiej perełce, jak utwor zespołu The Laryngospasms – “Waking up is hard to do” trudno zachować powagę.

… oraz “Breathe” – krótki wokalny utwór o perypetiach CRNA:

Współczucie

Na studiach medycznych dałem się oszukać. Uwierzyłem w gloszony przez część wykładowców pogląd, ktory to twierdzi, że lekarz nie powinien współczuć pacjentowi (czy rodzinie pacjenta) – że od lekarza oczekuje się profesjonalizmu i działania, a nie ckliwego rozczulania się nad sytuacją chorego. Współczucie przedstawia się nam jako uczucie, które wiąże nam dłonie.

To nie tak.

Z moich krótkich, medycznych doświadczeń wychodzi, że współczucie pacjentowi jest nieodłącznym elementem, zarówno bycia lekarzem jak i bycia człowiekiem. Właściwie pojmowane, wzbogaca nas; nie krępuje naszych ruchów, a wręcz przeciwnie – popycha nas do działania, jest zarówno drogą i pewnego rodzaju metafizycznym celem, jednym z wielu, jakie powinien osiągnąć lekarz, jeżeli chce być profesjonalistą. Zakrzykiwanie współczucia musi prowadzić do osiągnięcia niestabilności emocjonalnej ze wszystkimi tego konsekwencjami.

To jedna strona medalu. Druga strona – statystyki. Wydaje mi się, że trzeba o nich pamiętać, tym bardziej, im bardziej patrzymy na sytuację z czysto emocjonalnego punktu widzenia. Działać – dawać i mieć nadzieję – versus działać, ale mieć świadomością prawie pewnej porażki, niezależnie od podjętych działań. Wcześnie wykryta choroba nowotrowowa versus “ostry” tętniak czy reanimacja wewnątrzszpitalna. Coś podpowiada mi, że jednak należy rozgraniczać te sytuacje, z uwagi na faktyczne szanse chorego na poprawę jego stanu.

Jak utrzymać właściwe tempo uciśnięć klatki piersiowej w RKO?

To proste. Wystarczy uciskać klatkę w rytm melodii BeeGees’ów – “Stayin’ alive”. Tempo tego utworu to prawie dokładnei 103 uderzenia na minutę. 

Nie, nie wymyśliłem tego sam Ale w USA AHA robi dość dużo szumu na ten temat – i nic dziwnego, w końcu adekwatne uciskanie klatki to podstawa RKO.

Kliknij tutaj, aby przeczytać oryginalny artykuł na MSNBS: “Keeping the beat for CPR? Hum ‘Stayin’ Alive’”.

Zobacz również sekcję komentarzy na tej stronie – zamieszczone tam są filmy produkcji American Heart Association.

Tu link do oryginalnego teledysku BeeGees – Stayin alive.

Thoracic Anesthesia

Znalazłem ciekawą stronę, głównie poświęconą anestezji w zabiegach na KLP, ale nie tylko. Strona zawiera streszczenia najnowszych publikacji, symulator bronchoskopii i wiele innych. Polecam! 

http://www.thoracic-anesthesia.com/

Przykładowo, można tam znaleźć odnośnik do pracy nt torakoskopowej, paliatywej operacji w znieczuleniu zewnątrzoponowym z nieinwazyjną wentylacją jednego płuca.